Helicobacter pylori и его влияние на организм человека

В настоящее время врачами установлено, что хеликобактер пилори - это наиболее распространенный микроорганизм, инфицирующий человека. В 2005г. австралийские ученые Робин Уоррен(R.Warren)  и Барри Маршалл (B.Marshall) получили Нобелевскую премию за работу по изучению роли хелиобактера в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта человека.

Многие годы считалось, что основную роль в развитии гастритов, дуоденитов и язвенной болезни играет нарушение характера режима и  характера питания человека, стрессы, прием лекарственных препаратов, а также вредные привычки, которые не только ослабляют сопротивляемость человека к различным заболеваниям, но и  оказывают непосредственно повреждающее воздействие на слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки. Поэтому медицинское сообщество очень настороженно отнеслось к появлению новой концепции, говорящей, что основную роль в развитии язвенной болезни играет не столь давно выделенный и тщательно изученный микроорганизм - Helicobacter pylori. И лишь по прошествии 15 лет почти всеми врачами была признана важнейшая роль хелиобактера в развитии язвенной болезни.

Что же собой представляет Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori - это бактерия, имеющая спиралевидную форму, обитающая не только в желудке, но и в 12-перстной кишке, а также в ротовой полости. Была доказана роль хелиобактера не только в возникновении воспалительных заболеваний желудка и 12-перстной кишки, но и в развитии ракового поражения этих органов. Поэтому уже в 1994г. Международным агентством по изучению рака  хеликобактер был признан канцерогенном №1, а исследованиями доктора Формана, проведенными в 1996 году, было установлено, что подверженность злокачественному перерождению и развитию рака желудка напрямую связана с общим уровнем  развития экономики страны и социального благополучия граждан. Так, например, инфицированность хеликобактером в развитых странах у больных раком желудка наблюдалась в 70% случаев, у пациентов развивающихся стран – в 90%. Это объясняют более строгим соблюдением правил гигиены и санитарных стандартов в развитых странах

В настоящее время известно более 20 разновидностей хеликобактера, которые отличаются различной степенью болезнетворной активности: часть из них не вызывает заболевания, часть отличается повышенной агрессивностью. Кроме того, многие из патогенных видов хелиобактера обладают изменчивостью, а также способностью на своей поверхности вырабатывать особую лекарственно устойчивую пленку, что способствует выживанию хелиобактера в кислой окружающей среде, а также привело к появлению новых антибиотикоустойчивых форм (например, устойчивость к метронидазолу). Было установлено, что при неблагоприятных условиях эти микроорганизмы могут менять форму, принимая шарообразную форму, а затем, по прошествии некоторого срока, возвращаться к исходной спиралевидной форме.

Именно спиралевидная форма, наличие 4-6 жгутиков и малые размеры (длина около 3 мкм и диаметр около 0,5мкм), позволяют хелиобактеру свободно передвигаться даже в вязкой среде желудка. Кроме того, в отличие от многих микроорганизмов, находящихся в теле человека, хеликобактер способен свободно существовать в присутствии кислорода. При этом он вырабатывает такие агрессивные литические ферменты, как уреаза, каталаза, оксидаза, муциназа, протеаза, липаза, которые,  растворяя защитную слизь на внутренней поверхности желудка, повреждают клетки, вызывая воспалительные изменения и провоцируя рост кислотопродуцирующих клеток желудка, что может быть начальным этапом патологического изменения – гиперплазии слизистой с явлениями атипизации – началом ракового перерождения.

Каким образом происходит инфицирование человека хеликобактером?

В результате  множества проведенных исследований было установлено, что у инфицированных пациентов хеликобактер в большом количестве присутствует в полости рта, в пищеварительных соках и кишечном содержимом (в каловых массах). Отсюда можно сделать вывод: инфицирование человека возможно орально-оральным и орально-фекальным способом. То есть, возможно, заражение при использовании общих столовых приборов и посуды, при несоблюдении правил гигиены,  при посещении туалета, общественных мест. Не исключена возможность инфицирования при кашле, чихании, при поцелуях,   при употреблении в пищу непромытых фруктов и овощей.

Способы диагностики инфицирования  организма человека Helicobacter pylori:

В настоящее время существует несколько способов диагностики инфицирования хеликобактером человека, но ни один из них не является 100%-ным. К этим методам относятся:

• определение антител к антигенам хеликобактера в крови пациента (метод достоверен в  76-84%),
• ФГДС со взятием биопсии (метод  выявления хеликобактера в биоптанте считается самым достоверным),
• дыхательные уреазные тесты  достоверны в 96% и основаны на определении в выдыхаемом пациентом воздуха аммиака,
• выделение хеликобактера из слюны и зубного налета,
• определение антигена хеликобактера в кале.

Какие методы лечения инфицирования хеликобактером существуют?

Метод полного излечения от инфицирования хеликобактером организма человека называется эрадикацией, и это создает наиболее благоприятные условия для заживления язвенных образований.

Первым стандартизированным этапом лечения является трехкомпонентный метод (его еще называют тройной терапией). Он проводится в течение одной недели тремя препаратами: омез (омепразол), кларитромицин (клацид), амоксициллин. При наличии аллергии на какой-либо из этих препаратов, их заменяют на не менее эффективные метронидазол (трихопол), пантопразол, эзомепразол и другие.

При отсутствии эффекта от проведенной терапии (это встречается в 20% случаев) назначают препараты второй линии, которые помимо антибактериальных и заживляющих препаратов включают препараты висмута (квадритерапия). Курс лечения обычно не превышает двух недель. В 5% случаев отмечается появление выраженных побочных эффектов на какой-либо препарат. В таких случаях рекомендуется заменять его на подобный, но без негативного действия на организм пациента. Кроме того рекомендуется проводить лечение не только в периоды обострения язвенной болезни, но и в период ремиссий.