Метаболический синдром – состояние, с которым сталкиваются врачи разных специальностей. Чаще всего это ожирение и развивающийся на этом фоне метаболический синдром со всеми вытекающими отсюда последствиями: кардиоваскулярными заболеваниями, все более возрастающей онкопатологией и заболеваниями органов пищеварения и т.д.
Ожирение - это не только эстетическая проблема, но и заболевание которое развивается ускоряющимися темпами:
Существует несколько видов классификаций, в основу которых положены различные клинико-лабораторные критерии. Так, например, в основу классификации ВОЗ положена инсулинорезистентность, которую на практике не всегда можно быстро определить. Наиболее доступна и проста клиническая классификация метаболического синдрома по наличию трех и более критериев, по которым можно поставить диагноз метаболического синдрома. Это:
Основные критерии нормального, избыточного веса и ожирения основаны на оценке индекса массы тела:
Но следует иметь в виду, что при низком (ниже 18 кг/кв.м) индексе массы тела кардиологическая смертность достигает практически таких же цифр, что и при ожирении.
Избыточный вес – это не ожирение, но, тем не менее, он относится к патологическим состояниям, при котрых возможно развитие кардиоваскулярных и других патологических изменений и метаболического синдрома.
Классификация ожирения по степеням уже предполагает различные методы и цели лечения ожирения. И в научных, и в клинических исследованиях доказано, что все проблемы, связанные с метаболическим синдромом, и наличием ожирения, как правило, начинают появляться, когда индекс массы тела превышает 27 кг/кв.м, то есть средний показатель избыточного веса.
Большое значение также имеет характер распределения жира, то есть любое ожирение – это патология, но если имеется абдоминальное ожирение (его еще иногда называют ожирением по мужскому типу), это значит, что у пациента имеется высокий риск развития кардиоваскулярной патологии. В отличие от показателей окружности талии при метаболическом синдроме, при абдоминальном ожирении критерием уже является окружность талии в 80 см у женщин и 94 см у мужчин.
Это связано с высокой заболеваемостью и смертностью таких пациентов не только от кардиоваскулярных проблем, но и многих других заболеваний различных органов и систем. Кроме того, следует иметь в виду, что ожирение, особенно абдоминальное, связано не только с возникновением метаболического синдрома, но и с дислипидемией, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью.
Именно на фоне инсулинорезистентности и возникают все те проблемы, с которыми сталкиваются специалисты различного профиля: это и сахарный диабет второго типа, и неалкогольная жировая болезнь печени, и артериальная гипертензиия, и развитие острых кардиоваскулярных заболеваний, и инсульты, и заболевания артерий нижних конечностей, и заболевания дыхательной системы (например, ночное апноэ, синдром Пиквика и т.д.). В основе патогенеза всех этих заболеваний лежит инсулинорезистентность.
В последние десятилетия наблюдается буквально всемирная эпидемия сахарного диабета:
Избыточный прием пищи и нарушение двигательной активности приводят к инсулинорезистентности, нарушенному липолизу, воспалению, увеличению свободных жирных кислот в кровотоке, которые не подвергаются бета-оксидации (как это должно быть в здоровом организме). Попадая в кровоток, эти свободные жирные кислоты, в том числе попадают в мышечную ткань и печень, что в свою очередь ведет к неалкогольной жировой перестройке и уже развитию печеночной инсулинорезистентности, ухудшающей общее течение сахарного диабета.
Кроме того, эти жирные кислоты непосредственно повреждают стенку сосудов, уменьшая ее эластичность и способствуя развитию вазопрессорных эффектов, повышая артериальное давление. Не следует забывать и о повреждающем воздействии жирных кислот на бета-клетки поджелудочной железы, приводящем к их дисфункции, усугубляя сахарный диабет или провоцируя его развитие. Таким образом, можно сказать, что причиной развития инсулинорезистентности является большое количество жирных кислот в кровотоке.
Инсулинорезистентность встречается при разных заболеваниях и поэтому нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет второго типа - это, по сути, звенья одной цепи.
Сочетание инсулинорезистентности и других заболеваний:
Очень часто врачи разных специальностей сталкиваются не столько с самим сахарным диабетом, которым чаще занимаются эндокринологи, а с его неизбежными осложнениями. Они подразделяются на две условные группы:
Материалы, размещенные на данной странице, носят исключительно информационный характер, предназначены для образовательных целей и не могут использоваться пользователями сайта для постановки диагноза и выбора метода лечения. Диагностику и лечение должен проводить только лечащий врач. Администрация сайта не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте http://medafarm.ru/.